Живот, сахар и эрекция: эндокринолог о главных врагах тестостерона у мужчин

Тестостерон принято считать «гормоном победителей», который отвечает за мышцы и либидо. Но его роль в организме мужчины гораздо шире: от формирования настроения до работы сердца и мозга.

Как понять, все ли в порядке с гормональным фоном у подростка? Почему у взрослых мужчин пропадает энергия? И правда ли, что диеты могут «обрушить» мужское здоровье?

На эти вопросы специально для MamaLand.by ответила Наталья Валентиновна Мурашко — врач-эндокринолог медицинского центра «Томография».

---

Как работает «главный мужской гормон»?

Тестостерон вырабатывается в яичках, но команду «на старт» им отдает головной мозг (гипофиз и гипоталамус). Это сложная система, которая чутко реагирует на все: стресс, питание, сон и болезни.

Гормон работает через специальные «антенны» (рецепторы), которые есть почти везде: в мышцах, жировой ткани, мозге, сердце и даже волосяных луковицах.

Важно знать: Уровень тестостерона — величина непостоянная. Он зависит от генетики (у каждого своя «заводская настройка»), времени суток и образа жизни. Поэтому одной цифрой в анализе здоровье не измерить.

Тестостерон у мальчиков: тревожные звоночки для мам

До рождения и сразу после
Гормон начинает работать еще на 8–10 неделе беременности, формируя половые органы. К моменту рождения яички у мальчика должны опуститься в мошонку.

На что обратить внимание: Если яички не опустились (крипторхизм) или половые органы имеют неправильную форму — это повод для срочного визита к эндокринологу.

Подростковый возраст (10–14 лет)
В этот период система просыпается. Тестостерон запускает бурную перестройку организма:

• скачки настроения («эмоциональные качели»);
• резкий скачок роста;
• ломка голоса;
• рост волос на теле и лице;
• увеличение мышечной массы.

Красный флаг: Если к 14 годам у мальчика нет этих признаков или процесс полового созревания внезапно остановился — нужно искать причину вместе с врачом.

Тестостерон у взрослых мужчин: пик, спад и функции

Примерно к 20 годам половая система мужчины полностью сформирована. Концентрация тестостерона достигает индивидуального пика и держится на этом уровне до 30–40 лет (если нет болезней и вредных факторов).

Затем начинается естественный спад: уровень гормона плавно снижается примерно на 1–2% в год. К 80 годам у мужчины сохраняется около 40–50% от пиковых значений молодости.

За что отвечает тестостерон в этом возрасте:

• Поддержание сексуального желания (либидо).
• Преимущество мышечной массы над жировой.
• Мышечная сила и выносливость.
• Спонтанные утренние эрекции и эректильная функция в целом.
• Продукция сперматозоидов в яичках.
• Поддержание уровня энергии, хорошая память и быстрота мышления.

Как распознать дефицит: специфические и общие симптомы

Когда тестостерона не хватает, организм подает сигналы. Врачи делят их на две группы.

1. Специфичные признаки (прямо указывают на проблему):

• Снижение либидо (сексуального влечения).
• Снижение частоты спонтанных утренних эрекций.
• Эректильная дисфункция — устойчивая неспособность достигать или поддерживать эрекцию, достаточную для полового акта (проблема сохраняется более 3 месяцев).

2. Менее специфичные признаки (могут быть и при других болезнях):

• Снижение энергичности и мотивации.
• Мышечная слабость и утомляемость (усталость при ходьбе на расстояние более 1 км).
• Подавленное настроение, низкий эмоциональный фон.

Лабораторная диагностика: как сдавать анализ правильно

Появление описанных выше признаков — повод идти в лабораторию.

Анализ крови на общий тестостерон выполняется по строгим правилам:

1. Сдается в ранние утренние часы.
2. Строго натощак.
3. Выполняется как минимум дважды с интервалом в 3–4 недели (чтобы исключить случайные колебания).

Если повторные анализы подтверждают низкие значения, врач-эндокринолог должен найти причину.

Истинная болезнь или образ жизни? (Важная статистика)

Важно понимать: истинный гипогонадизм (дефицит тестостерона из-за генетических поломок, нарушений в гипофизе или самих яичках) встречается всего у 5% мужчин.

Однако у мужчин старше 35–40 лет частота дефицита тестостерона и проблем с эрекцией достигает 35%. Почему такая разница?
Это состояние называется функциональный гипогонадизм. Оно означает обратимое снижение уровня гормона из-за неблагоприятных факторов жизни или болезней.

Хорошая новость: при устранении этих факторов уровень тестостерона может восстановиться сам.

Что убивает тестостерон? (Патологические факторы)

Врач должен подтвердить, что у пациента именно функциональный дефицит. Его вызывают:

1. Внешние экстремальные воздействия:

• Голодание или ограничительные диеты (дефицит белков, жиров, витаминов).
• Длительный эмоциональный стресс и нарушение сна.
• Чрезмерные физические нагрузки.
• Воздействие высоких и низких температур.

2. Хронические заболевания («Болезни цивилизации»):
Их частота растет во всем мире и они «молодеют». К снижению тестостерона ведут:

• Ожирение.
• Высокое артериальное давление (выше 130/90).
• Высокий уровень холестерина.
• Сахарный диабет.
• Хронические заболевания легких, печени и почек.
• Алкоголизм (особенно пивной!).
• Прием наркотических средств.

3. Лекарственные препараты:
Снижать уровень гормона могут антидепрессанты, антиандрогены, некоторые препараты от давления и, как ни странно, сами препараты тестостерона и анаболики (при бесконтрольном приеме).

Лечить или менять образ жизни?

При функциональном снижении (которое встречается чаще всего) главное лекарство — это не таблетки, а изменение образа жизни.

Достаточно наладить сон, сбросить лишний вес, убрать алкоголь и вылечить сопутствующие болезни — и тестостерон восстановится сам.

Осторожно, допинг!
Многие мужчины пытаются «поднять тестостерон» препаратами без назначения врача (например, в спортзале). Это опасно!
Введение гормона извне блокирует выработку собственного тестостерона, приводит к бесплодию (сперматозоиды перестают вырабатываться), проблемам с печенью и тромбам.


Вывод: Тестостерон — это зеркало мужского здоровья. Если он упал — значит, в организме что-то идет не так. Не занимайтесь самолечением, а ищите причину вместе с эндокринологом.

---

Эксперт: Наталья Валентиновна Мурашко
Врач-эндокринолог медицинского центра «ТОМОГРАФИЯ»